Control periódico de adulto sano
NOTA A LA COMUNIDAD. 14/01/2025
El control periódico de salud debería hacerse, para un adulto sano, 1 vez al año.
Se inicia con una consulta médica, al médico clínico, de familia, generalista o gerontólogo (según la edad)
El objetivo principal de la consulta es la prevención de enfermedades, ajustes de tratamientos y el seguimiento de enfermedades crónicas estables.
En esta visita se realiza principalmente un interrogatorio y examen clínico completo.
a) INTERROGATORIO
Se indaga sobre
- hábitos,
- consumo de tabaco y alcohol,
- dieta,
- actividad física habitual,
- descanso nocturno,
- Consumo de medicamentos (tanto recetados como de venta libre),
- medicamentos de uso comunitario,
- consumo de drogas ilícitas con fines recreativos.
Es oportuno repasar el estado de vacunación según las edades y abordar la salud sexual, así como los distintos métodos anticonceptivos y prevención de enfermedades de trasmisión sexual, en ambos géneros.
Es importante aconsejar sobre:
1) Hábitos dietéticos saludables, 2) Práctica de actividad física regular, 3) Importancia de un buen descanso nocturno, entre otras.
Siempre es importante conocer la existencia de enfermedades preexistentes y antecedentes familiares de importancia.
b) EXAMEN CLÍNICO
Comprende la medición de la presión arterial, el peso y la talla corporal, el índice de masa corporal y el perímetro abdominal.
Conocer la presión arterial habitual y mantenerla dentro de valores saludables es crucial para una buena salud cardiovascular.
El índice de masa corporal (calculado con peso y altura) permite describir el peso que se espera según edad y sexo, determinando si existe sobrepeso u obesidad.
El perímetro abdominal predice compromiso cardiovascular y predisposición a desarrollar diabetes.
¿Qué estudios complementarios se piden?
AMBOS SEXOS
En la mayoría de los adultos sanos, a partir de los 20 años, cada 1 ó 2 años deben controlarse:
- Análisis de sangre para determinar: nivel de azúcar en sangre, colesterol total y también el “bueno” y el “malo”, triglicéridos (grasas en sangre), función del hígado, función de los riñones y el estado de médula ósea a través del hemograma para controlar glóbulos rojos, blancos y las plaquetas y el estado de coagulación.
Pruebas serológicas de control, con vida sexual activa, como situación inmunológica contra hepatitis A, B, C, Sífilis, VIH y según el lugar de residencia Chagas.
Exámenes de orina:
- No todos los años, pero al menos 1 vez desde el inicio de la edad adulta evaluación cardiovascular, con la realización de un Electrocardiograma, Ecocardiografía con Doppler (para ver la anatomía del corazón). Si la persona realiza actividad física regular (deportes frecuentes) también debería realizar una prueba ergométrica.
- A partir de los 40 años deberían realizar con mas frecuencia los controles de prevención cardiovasculares con un especialista.
- A partir de los 50 años (en algunos países recomiendan a partir de los 45 años) deberían realizar una Prueba o Screening de Cáncer de color, que consiste en Sangre oculta en materia fecal y Videocolonoscopia (que realiza un gastroenterólogo). Si no hay hallazgos importantes, deberían realizarse cada 5 años. Después de los 75 años la frecuencia disminuye y debe acordarse con el médico de cabecera.
- Si el individuo es fumador, debería sumar una radiografía de tórax y una espirometría para evaluar la capacidad pulmonar. También es importante considerar el abandono del hábito tabáquico.
- Si el paciente tiene sobrepeso u obesidad, diabetes o dislipemia la ecografía abdominal debería realizarse anualmente, en cada control.
LOS HOMBRES
A partir de los 50 años deberían consultar con el urólogo y realizar un examen anual de próstata, para prevención del cáncer de próstata.
Este examen incluye la medición de PSA (antígeno prostático especifico), medición de residuo postmiccional por ecografía (orina que queda en la vejiga después de orinar) y tacto rectal (realizado por el especialista).
«Si el individuo tiene antecedentes familiares de Cáncer de próstata los controles deben comenzar a los 40 años.»
A partir de los 75 años deben realizarse una densitometría para la medición de la densidad mineral
LAS MUJERES
- Con el inicio de la vida sexual activa, a partir de la menarca (primera menstruación), el control debe ser realizado por un ginecólogo/a. Esta visita debe iniciarse dentro de los 3 primeros años del inicio de la vida sexual y mantenerlo durante toda la vida.
- Anualmente se realizará el examen genital y el de mamas. Cada consulta es una oportunidad para realizar prevención de enfermedades de transmisión sexual, consejos de salud pre concepcional y en caso de no querer concebir informar sobre derechos sexuales de aborto legal, libre y gratuito. Se debe repasar el estado de vacunación para el virus HPV, que cuenta con vacunación gratuita a partir de los 12 años.
- Los procedimientos diagnósticos que se realizan son el PAP y la colposcopia para prevención de cáncer de cuello uterino.
- A partir de los 35 a 40 años se debe iniciar las pruebas periódicas de mamografía para prevención de cáncer de mama, al menos 1 vez cada dos años (si no se tienen antecedentes familiares en mujeres de rama materna) y cada 1 año si tienen antecedentes familiares.
- A partir de los 65 años deben realizarse Densitometría ósea (cadera, vertebras lumbares y muñecas)
La Salud Oral
Si bien no existe consenso, se recomienda al menos 1 vez al año revisar la salud oral con un profesional.
Conclusión
La consulta médica anual es una herramienta fundamental para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. A través de la detección temprana, la identificación de factores de riesgo y la implementación de estrategias de intervención, se pueden reducir significativamente las tasas de morbimortalidad asociadas con enfermedades crónicas y agudas.
Importancia en Prevención
- Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 80% de las enfermedades cardiovasculares y la diabetes tipo 2, así como el 40% de los casos de cáncer, podrían prevenirse mediante cambios en el estilo de vida y un diagnóstico precoz.
- Un estudio global publicado en The Lancet reveló que los chequeos regulares disminuyen un 15-20% la mortalidad general, especialmente en adultos mayores de 50 años.
- En el caso del cáncer, la detección temprana puede aumentar las tasas de supervivencia hasta en un 90% para ciertos tipos, como el cáncer de mama o de cuello uterino.
Autor: María Elena Romano (Médica intensivista. Auditora médica interna de Clínica San Agustín. Coordinadora del Programa de Seguridad de paciente).
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